MDK Reformgesetz

Am 01.01.2020 treten im Zuge der Übergangsvereinbarung zur PrüfvV diverse Anpassungen in Kraft.

Die Gültigkeit der bestehenden PrüfvV (2016) bezieht sich auf alle bis zum 31.12.2019 abgerechnete Fälle.

Die Gültigkeit der bestehenden PrüfvV (2016) hinsichtlich der in 2020 abgerechneten Fälle, ist um folgende Punkte erweitert:

Fristenverlängerung

Die bisher festgelegten Fristen von 6 + 2 Wochen werden künftig auf insgesamt 4 Monate erweitert. Maßgeblich wird das Datum der Schlussrechnung sein (Fälle mit Abrechnungsdatum ab dem 01.01.2020).

Prüfquote

Mit Beginn des neuen Jahres dürfen 12,5 % der pro Quartal eingegangenen Schluss­rechnungen durch die Krankenkasse geprüft werden.

Datensatz- & Rechnungskorrektur

Es sind weiterhin Datensatz– und Rechnungskorrekturen seitens des Krankenhauses erlaubt.

Strafzahlungen

Künftig müssen Krankenhäuser mit Strafzahlungen in Höhe von 10 % der Differenz zwischen dem ursprünglichen und geminderten Abrechnungsbetrag, mindestens aber mit 300 Euro pro Fall rechnen.

Eröterungsverfahren

Entgegen des MDK-Reformgesetzes, gibt es in der Übergangsvereinbarung zum 01.01.2020 vorerst kein Erörtungsverfahren. Dieses Thema soll in den kommenden Prüfungsvereinbarungen definiert werden.

Unterlagenübermittlung

Das Krankenhaus steht in der Pflicht dem MD innerhalb von 16 Wochen  notwendige Unterlagen zu übermitteln (vorher: 8 Wochen).

Leistungsentscheid

Der Zeitraum hinsichtlich des Eingangs von Leistungsentscheiden wurde mit der Übergangsvereinbarung zur PrüfvV von 11 Monate auf 13 Monate erweitert.

Aufrechnungen

Es können noch immer Aufrechnungen durch die Krankenkassen getätigt werden.

Wir sind vorbereitet: Mit dem AMONDIS MDK-Kostenträger Dialog arbeiten Sie problemlos mit den neuen gesetzlichen Gegebenheiten!


Für Bestandskunden

Für Bestandskunden des AMONDIS MDK-Kostenträger Dialogs müssen Prozessarten und Fristen im Modul neu parametriert werden.

Um die Änderungen eigenständig durchzuführen, folgen Sie der Anleitung aus unserer Klickliste.

Die Anpassungen können ab den folgenden AMONDIS-Versionen durchgeführt werden:

Version 8 – 08.09.29

Version 9 – 09.04.34

Sofern Sie die notwendigen Anpassungen im AMONDIS MDK-/Kostenträgerdialog durch uns beauftragen, führen wir die Anpassungen in Abstimmung mit Ihnen durch.

Für Neukunden

Das Modul bietet eine umfassende und zielorientierte Lösung zur Bearbeitung eingehender MD-Anfragen sowie Konzipierung von Auswertungen. Dabei wird die Fristenprüfung der MD-Fälle an die neuen gesetzlichen Richtlinien angepasst. Die Gültigkeitsbeschränkungen von Prozessarten werden in Abhängigkeit des Rechnungsdatums definiert.

Sie sind interessiert am AMONDIS MDK-Kostenträger Dialog und möchten mehr Informationen?
Nehmen Sie gerne jederzeit Kontakt mit uns auf!

Weitere Prüfungsvereinbarungen sollen bis zum 30.06.2020 getroffen werden.

Auch für das Jahr 2021 sieht das MDK-Reformgesetz Anpassungen vor, beispielsweise in den Bereichen “Prüfquote” oder “elektronischer Datenaustausch zwischen MD und Krankenhäusern”.

Gemeinsam mit unseren Partnern arbeiten wir bereits an Lösungen – Mit der uhb consulting Up-to-date bleiben.

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